Bakterie v moči a zánět močových cest
Časté nucení na močení, pálení a řezání při močení, bolest v podbřišku – to jsou typické projevy zánětu močového měchýře (cystitidy), nejčastější infekce močových cest. Nález bakterií v moči (bakteriurie) je jejím laboratorním důkazem. Onemocnění postihuje především ženy: každá druhá se s ním setká alespoň jednou za život, mnohé opakovaně. U mužů je vzácnější a vždy si zaslouží podrobnější vyšetření.
Proč vzniká
Zdravá moč je sterilní. Infekci nejčastěji (v 75–90 % případů) způsobí střevní bakterie Escherichia coli, která žije v tlustém střevě a na kůži kolem konečníku; dalšími původci jsou Staphylococcus saprophyticus u mladých žen, Klebsiella, Proteus nebo enterokoky. Bakterie proniknou močovou trubicí do měchýře, přichytí se na sliznici a vyvolají zánět. Ženy jsou náchylnější, protože mají močovou trubici krátkou (asi 4 cm) a blízko konečníku. Riziko zvyšuje pohlavní styk, používání spermicidů, těhotenství, cukrovka, menopauza (úbytek ochranných laktobacilů), zavedený močový katétr, zadržování moči a nedostatečné pití.
Příznaky
- časté nucení na močení, močení po malých dávkách,
- pálení a řezání při močení, bolest nad sponou stydkou,
- zakalená, silně páchnoucí moč, někdy s příměsí krve.
Celkový stav bývá dobrý, teplota normální nebo lehce zvýšená.
Kdy jít k lékaři hned
Následující příznaky mohou znamenat, že infekce postoupila do ledvin (pyelonefritida) nebo že jde o jiné onemocnění – neodkládejte vyšetření:
- horečka nad 38 °C, třesavka, zvracení,
- bolest v bedrech nebo v boku,
- viditelná krev v moči,
- příznaky u těhotné ženy, u dítěte nebo u muže,
- obtíže trvající déle než 2–3 dny nebo se rychle vracející.
Diagnostika a léčba
Lékař vyšetří moč testovacím proužkem (leukocyty, dusitany, krev) a podle potřeby ji pošle na kultivaci, která určí původce a citlivost na antibiotika. Nekomplikovaná cystitida se léčí krátkou kúrou antibiotik – obvykle nitrofurantoinem, fosfomycinem nebo trimethoprimem po dobu 1–5 dnů; volbu vždy určí lékař podle místní rezistence a citlivosti kmene. Obtíže mírní ibuprofen nebo paracetamol; u lehkých případů se někdy zkouší jen protizánětlivá léčba a dostatek tekutin. Antibiotika je třeba dobrat, i když příznaky rychle ustoupí. Nález bakterií v moči bez příznaků (asymptomatická bakteriurie) se s výjimkou těhotných a pacientů před urologickým zákrokem neléčí.
Co pomůže a co je mýtus
- Pijte dostatek tekutin (asi 2 litry denně) a nezadržujte moč – častým močením se bakterie z měchýře vyplavují. Světlá moč znamená dostatek tekutin.
- Teplo na podbřišek a klid uleví od bolesti.
- Po pohlavním styku se vymočte; utírejte se zepředu dozadu; vyhněte se výplachům a parfémovaným mýdlům.
- Brusinky a D-manóza mohou u některých žen snížit počet opakovaných infekcí, důkazy jsou ale slabé a rozhodně nenahrazují léčbu probíhajícího zánětu.
- Vitamin C ve vysokých dávkách moč okyselí jen nepatrně a účinek proti bakteriím se v klinických studiích neprokázal; dávky přes 1 g denně zvyšují riziko ledvinových kamenů. Nespoléhejte na něj.
- U žen po menopauze pomáhá proti opakovaným infekcím místní estrogen; při častých recidivách může lékař zvážit dlouhodobou preventivní léčbu nebo imunopreparáty.
Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem. Přehled dalších bakteriálních onemocnění najdete v článku Významné bakteriální nemoci, o původci v profilu Escherichia coli.
Zdroje
- NHS: Urinary tract infections (UTIs), Cystitis
- Symptomy.cz: Zánět močových cest
- Bonkat G. a kol.: EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2024.